慢性鼻窦炎病程＞12周，多由急性鼻窦炎反复、
腺样体肥大、
过敏性鼻炎等引发，症状以“长期鼻塞、间断流脓涕、晨起咳嗽（鼻后滴漏）、嗅觉减退”为主，治疗需“药物+生活护理+必要时手术”结合。
1.基础治疗：长期管理，改善黏膜功能
药物治疗：延长疗程，个体化调整
鼻用糖皮质激素：需连续使用12周以上（部分孩子需长期维持，如每2天1次），根据症状调整剂量，避免突然停药；
抗生素：仅用于“急性发作期”（如突然流脓涕、发热），疗程68周，避免长期使用；
抗过敏治疗：若合并过敏性鼻炎，需同时使用“口服抗组胺药”（如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂）或“白三烯调节剂”（如孟鲁司特钠咀嚼片），控制过敏反应，减少黏膜水肿；
鼻腔冲洗：每天1次，长期坚持，保持鼻腔清洁湿润，是预防复发的关键。
2.进阶治疗：针对病因，必要时手术干预
若规范药物治疗36个月后，症状仍无改善（如鼻塞严重影响睡眠、反复流脓涕引发
中耳炎），需通过检查（鼻内镜、鼻窦CT、腺样体侧位片）明确是否存在“必须手术的病因”，常见手术方式包括：
腺样体切除术：若腺样体肥大（堵塞后鼻孔＞2/3）是导致鼻窦炎反复的主要原因，切除腺样体后，鼻腔通气和鼻窦引流会明显改善，70%以上的孩子鼻窦炎症状会随之缓解甚至消失，是儿童慢性鼻窦炎最常用的手术（微创手术，术后1周左右恢复）；
鼻息肉切除术：少数孩子合并鼻腔息肉（多为过敏性鼻炎长期刺激引发），需在鼻内镜下切除息肉，避免息肉堵塞鼻窦口；
鼻窦球囊扩张术：适用于“鼻窦口狭窄”的孩子，通过微创方式用球囊扩张鼻窦口，改善引流，无需切除鼻窦组织，创伤小、恢复快，适合年龄较小的儿童；
鼻窦内镜手术：仅用于“严重慢性鼻窦炎合并鼻窦结构异常”（如鼻窦发育畸形、大量脓液积聚）的情况，需谨慎评估，避免过度切除鼻窦黏膜。
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