南京仁品耳鼻喉医院指出,患者鼻部炎症长期不愈或反复发作时,鼻黏膜在持续炎症刺激下,易引发
鼻甲肥大等器质性病变。下面为大家详细解读鼻甲肥大的相关内容:
一、定义
鼻甲肥大是鼻黏膜长期受炎症刺激,引发鼻甲黏膜水肿、肥厚的病变,会直接导致鼻腔阻塞,进而出现呼吸困难,造成血氧浓度降低,影响全身其他组织和器官的功能代谢。病情严重时可能诱发肺气肿、肺心病、哮喘等并发症,伴随头痛、头晕、记忆力下降、胸闷、精神状态不佳等症状,同时还会影响嗅觉功能,导致嗅觉障碍,无法分辨气味香臭。
二、病因
鼻甲肥大多由慢性单纯性
鼻炎发展而来,病程中黏膜上皮纤毛脱落,逐渐变为复层立方上皮,黏膜下层先出现水肿,后续发生纤维组织增生,导致黏膜肥厚,长期发展可形成桑葚状或息肉样变,骨膜及鼻甲骨骨质也可能出现肥大改变。具体诱发原因如下:
1.长期慢性疾病导致身体抵抗力下降,使鼻腔炎症反复迁延发作;
2.长期使用麻黄素溶液、滴鼻净等滴鼻剂,过度刺激鼻腔黏膜,破坏黏膜保护屏障;
3.长期烟酒刺激,损伤鼻黏膜防御功能,诱发鼻甲肥大;
4.外界空气污染,引发呼吸道感染,或伴随
鼻窦炎、慢性
扁桃体炎、咽喉炎等邻近病灶,持续刺激鼻黏膜。
三、临床表现
1.鼻涕黏稠,多为淡清稀状或黄色脓性分泌物,部分分泌物倒流至鼻后,刺激咽喉引发咳嗽、咳痰;
2.鼻塞症状较重,呈持续性,患者需张口呼吸,说话带有鼻音,同时伴随嗅觉减退或丧失;
3.鼻中隔受中鼻甲压迫时,会刺激三叉神经眼支分出的筛前神经,引发炎症,出现前额、鼻梁胀痛,部分患者可累及眼眶,称为筛前神经痛或筛前神经综合征;
4.鼻腔黏膜呈粉红或紫红色肿胀,表面呈结节状或桑葚状,凹凸不平,下鼻甲前段及游离缘表现尤为明显,触摸时有硬实感;
5.下鼻甲与中鼻甲均出现肥大,加重鼻腔堵塞,鼻腔底部或下鼻道可见黏液性或黏脓性分泌物;
6.局部黏膜对血管收缩剂反应不明显,用药后肿胀缓解效果差。
四、诊断
1.下鼻甲明显肥大,或下鼻甲与中鼻甲同时肥大,常导致鼻腔持续性堵塞,鼻腔底部、下鼻道有黏液性或黏脓性分泌物;
2.鼻腔黏膜呈粉红或紫红色肿胀,表面结节状、桑葚状凹凸不平,下鼻甲前段及游离缘明显增厚,触之硬实;
3.轻症患者鼻黏膜对血管收缩剂敏感,局部涂抹1%麻黄碱生理盐水后,肿胀可在数分钟内消退;重症患者黏膜收缩效果不明显。
五、治疗方法
(一)一般治疗
1.轻型患者可选用减充血剂滴鼻(如0.05%羟甲唑啉)或糖皮质激素喷鼻剂喷鼻,用药前需明确禁忌证、掌握正确使用方法,盐酸萘甲唑啉(滴鼻净)易诱发药物性鼻炎,需谨慎使用;
2.下鼻甲与中鼻甲肥厚者,可通过局部注射硬化剂,或采用冷冻、微波、射频消融等方式缩小鼻甲体积,改善通气。其中低温等离子射频消融术损伤小、操作简便,多无需住院,是目前临床常用方法;
3.积极治疗慢性疾病及邻近病灶,如
鼻中隔偏曲、鼻窦炎等,从根源减少鼻黏膜刺激。
(二)手术治疗
一般治疗无效、黏膜显著肥厚,或肥厚部位位于下鼻甲后端、下缘时,可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术。手术需严格控制切除范围,原则上下鼻甲切除不超过1/3,避免影响鼻黏膜生理功能或继发
萎缩性鼻炎;若为骨性肥大,建议行下鼻甲黏-骨膜下切除术,既能改善鼻腔通气引流,又能保留鼻黏膜生理功能。
六、预防
日常生活中需注意保暖,减少感冒发生,因长期反复感冒易诱发慢性鼻炎,而慢性鼻炎是鼻甲肥大的主要前驱疾病,做好感冒预防可有效降低鼻甲肥大发病风险。